地域の医療機関からの紹介手順
(NEW!)紹介受診のWEB予約を開始しました→詳細はこちら
患者様のご紹介について
地域医療機関からの患者様のご紹介は地域医療連携課で承ります。
FAXまたはWEBでお申し込みください。
なお、いずれの申込方法においても15分以内に予約日をお知らせできるよう努めておりますが、事情により調整に時間がかかる場合もございます。
すぐに予約日が決まらない場合はお電話でお知らせいたしますので、その際はご容赦くださいますようお願い申し上げます。
患者様ご紹介の流れ
FAXで申し込む場合
申込方法
予約申込書に必要事項を記入し、FAXで送信してください。
※申し込みにあたっては、申込書に診療情報を記載していただくか、診療情報提供書を添付願います。
予約申込書ver20241001（PDF形式 150キロバイト）
予約申込書ver20241001（エクセル形式 23キロバイト）
WEBで申し込む場合(new!)
新たにＷＥＢでの予約受付を開始しました。
はじめにアカウント登録が必要ですが、一度登録すると予約申込がとても簡単になります。
ぜひご活用ください！
対象診療科（順次拡大予定です）
(1)循環器内科
(2)血液内科
(3)消化器内科
(4)糖尿病・内分泌内科
(5)腎・高血圧内科
(6)胸部外科
(7)血管外科
(8)耳鼻咽喉科
(9)皮膚科
(10)眼科
(11)泌尿器科
申込方法
この二次元コードを読み取るか、下記の「患者紹介WEB予約システム」バナーをクリックして予約フォーム にお入りください。
（新しいウインドウが開きます）
外来案内図
お問い合わせ先
市立旭川病院 地域医療連携課（連携事務）
電話 0166-24-3181(内線5370)
ファクス 0166-26-0008
受付時間 月曜日から金曜日 午前8時30分から午後5時（祝日、年末年始の休診日を除く）
午後5時以降にいただいたファクスは翌日の対応となります。
※夜間・時間外の緊急連絡は下記へお願いします。事務当直が当直医に連絡して対応いたします。
夜間・土曜日・日曜日・祝日の受付（事務当直）電話0166-24-3181
