カルテ開示(診療情報の提供)について

最終更新日 2022年7月22日

ページID 002001

印刷

当院では、カルテ等診療記録の開示を行っております。

開示申請受付

  • 開示をお求めの場合は、1階1受付案内 窓口(医事課)までお越しいただき、開示申出書にご記入願います

(補足)詳しくは医事課電話番号 0166-24-3181 ファクス0166-26-0008 までお問合せください。

開示を求めることができる方(補足)詳しくは、医事課までお問合せください。

  • 患者さまご本人または法定相続人
  • 患者さまの法定代理人(注意)患者さまが15才以上の場合、患者さまの同意が必要です。
  • 患者さまの診療契約に関する代理権が付与されている任意後見人
  • (患者さまが閲覧不可能な場合)患者さまの配偶者、子、父母(注意)患者さまの同意が必要です。

開示申請者の本人確認に必要な証明書等(補足)詳しくは、医事課までお問合せください。

  • 申請者の身分証明書

(補足)写真付きのもの(運転免許証、パスポート等)1点または写真無しのもの(健康保険証、年金手帳等)2点

  • 申請者が患者さま本人以外の場合、本人との法的関係が明らかに分かる書類が必要です。

(補足)戸籍謄本(抄本)、住民票、成年被後見開始審判書、家庭裁判所の証明書等

開示内容

  • 診療録、看護記録、処方せん、検査結果報告書、エックス線写真、要約書等の閲覧または写し(コピー)の交付を行います。

開示

  • 開示申出書を受取った後、開示まで2週間程度を要す場合がありますのでご容赦ください。
  • 当院で規定する保存年限を経過した診療録は開示できません。
  • 開示することが、患者さまの治療上支障があると判断されるとき、第三者(他の病院等)から得た診療記録等で、第三者から開示の了解を得られないとき、開示することが、患者の家族又は医師及び医療従事者若しくは他の第三者の権利、利益を損なうおそれがあるときは、開示しない場合があります。

開示にかかる費用

  • 診療録の写し(コピー)をお渡しする場合、次のとおり実費費用をいただきます。
  • コピー料1枚10円
  • 画像データ

CD-ROM 1枚650円

  • 郵送の場合 郵送料実費分
  • その他 実費相当額

お問合せ先

市立旭川病院 医事課 ”カルテ開示〟担当
TEL 0166-24-3181 FAX 0166-26-0008