補装具及び日常生活用具に係る業者届出等について

情報発信元 障害福祉課

最終更新日 2021年7月6日

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新着情報

令和3年4月1日

【要綱改正】日常生活用具給付種目に「暗所視支援眼鏡」を追加しました。

【要綱改正】日常生活用具給付種目から「人工鼻(埋込型人工喉頭)」を削除しました。

【要綱改正】押印を求める規定を削除しました。

補装具及び日常生活用具に係る業者届出等について

補装具及び日常生活用具の業者届出について、以下の要綱及び指針を御確認ください。

補装具

様式第1号 補装具業者届出書(PDF形式 47キロバイト)

様式第2号 補装具費の代理受領に係る申出書(PDF形式 27キロバイト)

様式第3号 補装具業者変更届出書(PDF形式 23キロバイト)

様式第4号 補装具業者事業(廃止・休止・再開)届出書(PDF形式 33キロバイト)

日常生活用具

様式第1号 日常生活用具業者届出書(PDF形式 139キロバイト)

様式第2号 日常生活用具業者変更届出書(PDF形式 130キロバイト)

様式第3号 日常生活用具業者業務(廃止・休止・再開)届出書(PDF形式 33キロバイト)

各事業に係る見積書及び請求書の記載例

補装具費支給事業及び日常生活用具給付事業に係る見積書や請求書の作成は、次の記載例を参考にしてください。

なお、必要事項の記載がなかった場合は、再度提出を求めます。

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〒070-8525 第二庁舎1・2階
電話番号: 0166-25-6476

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