「保育施設等におけるアレルギー疾患生活管理指導表」の取扱について
令和元年10月より使用する「保育施設等におけるアレルギー疾患生活管理指導表」など、食物アレルギー除去食に関する一連の様式及び説明文書を掲載しております。
重要
●小児科等での受診に当たっては、様式1または様式1-2、及び様式2、様式3を記入して主治医に持参してください。(いずれも施設側が保護者に渡してください。)
●「保育施設等におけるアレルギー疾患生活管理指導表」は有料です。
様式及び説明文書一覧 | ||
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分類 | 様式・資料等 | 用途・説明等 |
様式 1 |
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主治医に作成してもらう「保育施設等におけるアレルギー疾患生活管理指導表(食物アレルギー・アナフィラキシー)」の書式です。この様式に「アレルギー食品、症状の選択肢」及び「アレルギー質問表(記入済)」を添えて主治医に渡します。 |
様式1-2 |
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主治医に作成してもらう「保育施設等におけるアレルギー疾患生活管理指導表(全部版)」の書式です。 必要に応じて「保育施設等におけるアレルギー疾患生活管理指導表(食物アレルギー・アナフィラキシー)」に替えてご使用ください。 |
様式 2 |
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「保育施設等におけるアレルギー疾患生活管理指導表」と合わせて主治医に提出する書類です。保護者(または保護者から聞き取りする施設の担当者)が記入してください。 |
様式 3 |
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「アレルギー質問表」を記入する際に使用する、アレルギー食品、症状等の選択肢を記載しています。 |
説明 1 |
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食物アレルギーを持つ児童の保護者向けに、施設での除去食などの対応について説明した書類です。保護者への説明の際に使用してください。 |
説明 2 |
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保護者や施設向けに「アレルギー質問表」を記入する際の要領を記載した書類です。 |
説明 3 |
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「アレルギー質問表」の記入例の欄とリンクした「アレルギー食品、症状」記入例になります。 |
説明 4 |
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「保育施設等におけるアレルギー疾患生活管理指導表」の作成に関する手順及びその後の手順等を記載した書類です。 |