障害児通所支援事業等に係る各種申請書類等(体制届関係)

情報発信元 指導監査課

最終更新日 2024年5月17日

ページID 065974

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障害児通所給付費等の算定に係る体制届等
説明書類 確認書類 様式等

給付費算定体制届について(PDF形式 120キロバイト)

令和6年4月3日更新

届出書類一覧(障害児通所)(PDF形式 164キロバイト)

届出書類一覧(障害児相談)(PDF形式 78キロバイト)

令和6年4月3日更新

以下の(1)または(2)をクリックしてください。(関連する場所に移動します。)

(1)届出書関係
(2)添付書類関係

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    障害児通所給付費等算定に係る体制届~(1)届出書関係

    書類名称

    書類区分

    備考

    障害児通所給付費等算定に係る体制等に関する届出書

    様式第1号(エクセル形式 23キロバイト)

    様式第1号

    令和3年7月8日更新

    障害児通所・入所給付費の算定に係る体制等状況一覧表

    様式第1号別紙(障害児通所給付費等算定に係る体制等状況一覧表エクセル形式 74キロバイト)

    様式第1号別紙

    令和6年4月4日更新

    障害児通所・入所給費の算定にかかる体制等状況一覧表(令和6年6月以降分)

    様式第1号別紙(障害児通所給付費等算定に係る体制等状況一覧表_令和6年6月以降分(エクセル形式 139キロバイト)

    様式第1号別紙

    令和6年5月7日更新

    従業者の勤務体制・勤務形態一覧

    様式第4号 関連するページへ移動しますので、必要書類をダウンロードして使用してください。

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    障害児通所給付費等算定に係る体制届~(2)添付書類関係

    書類名称

    書類区分

    備考

    報酬算定区分に関する届出書(児童発達支援)

    添付様式1(エクセル形式 24キロバイト)

    添付様式1

    令和3年4月1日更新

    報酬算定区分に関する届出書(放課後等デイサービス)

    添付様式2(エクセル形式 19キロバイト)

    添付様式2

    令和6年3月31日更新

    事業者の自己評価等の公表に係る届出書

    別紙(エクセル形式 17キロバイト)

    別紙

    令和2年3月23日更新

    福祉・介護職員処遇改善計画書

    関連するページへ移動しますので、必要書類をダウンロードして使用してください。

    福祉専門職員配置等加算に係る添付書類

    別紙1(エクセル形式 21キロバイト)

    別紙1

    令和6年4月2日更新

    栄養士配置加算に関する届出書

    別紙2(エクセル形式 12キロバイト)

    別紙2

    令和1年12月27日更新

    専門的支援体制加算に関する届出書

    別紙3-1(エクセル形式 19キロバイト)

    別紙3-1

    令和6年4月2日更新

    専門的支援実施加算に関する届出書

    別紙3-2(エクセル形式 18キロバイト)

    別紙3-2

    令和6年4月2日更新

    延長支援加算に関する届出書

    別紙4(エクセル形式 20キロバイト)

    別紙4

    令和6年5月8日更新

    児童指導員等加配加算に関する届出書

    別紙5(エクセル形式 31キロバイト)

    別紙5

    令和6年5月17日更新

    送迎加算に関する届出書(重症心身障害児・医療的ケア児)

    別紙6(エクセル形式 17キロバイト)

    別紙6

    令和6年4月2日更新

    訪問支援員に関する届出書

    別紙7(エクセル形式 18キロバイト)

    別紙7

    令和6年4月2日更新

    看護職員加配加算に関する届出書

    別紙8(エクセル形式 29キロバイト)

    別紙8

    令和6年4月2日更新

    保育職員加配加算に関する届出書

    別紙9(エクセル形式 19キロバイト)

    別紙9

    令和1年12月27日更新

    強度行動障害児支援加算に関する届出書

    別紙10-1(エクセル形式 20キロバイト)

    別紙10-1

    令和6年4月2日更新

    強度行動障害児支援加算に関する届出書(放課後等デイサービス)

    別紙10-2(放課後等デイサービス)(エクセル形式 13キロバイト)

    別紙10-2

    令和6年4月2日更新

    共生型サービス体制強化加算・共生型サービス医療的ケア児支援加算に関する届出書

    別紙11(エクセル形式 21キロバイト)

    別紙11

    令和6年4月2日更新

    計画相談支援・障害児相談支援における機能強化型(継続)サービス利用支援費・機能強化型(継続)障害児支援利用援助費に係る届出書

    別紙12-1-1【単独】(エクセル形式 509キロバイト)

    別紙12-1-2【連携】(エクセル形式 25キロバイト)

    別紙12-1

    令和6年3月31日更新

    計画相談支援・障害児相談支援における機能強化型(継続)サービス利用支援費・機能強化型(継続)障害児支援利用援助費に係る基準の遵守状況に関する記録

    別紙12-2(エクセル形式 21キロバイト)

    別紙12-2

    令和3年7月8日更新

    体制加算に関する届出書(相談支援事業所)

    別紙13(エクセル形式 22キロバイト)

    別紙13

    令和6年3月31日更新

    ピアサポート体制加算に関する届出書

    別紙14(エクセル形式 18キロバイト)

    別紙14

    令和6年3月31日掲載

    主任相談支援専門員配置加算に関する届出書

    別紙15(エクセル形式 19キロバイト)

    別紙15

    令和6年3月31日掲載

    地域生活支援拠点等に関連する加算の届出

    別紙16-1(エクセル形式 18キロバイト)

    別紙16-1

    令和6年3月31日掲載

    地域生活支援拠点等機能強化加算に関する届出書

    別紙16-2(エクセル形式 24キロバイト)

    別紙16-2

    令和6年3月31日掲載

    地域体制強化共同支援加算に関する届出書

    別紙16-3(エクセル形式 17キロバイト)

    別紙16-3

    令和6年3月31日掲載

    入浴支援加算に関する届出書

    別紙17 (エクセル形式 20キロバイト)

    別紙17

    令和6年4月2日掲載

    中核機能強化加算・中核機能強化事業所加算に関する届出書

    別紙18(エクセル形式 20キロバイト)

    別紙18

    令和6年4月2日掲載

    視覚・聴覚・言語機能障害児支援加算に関する届出書

    別紙19(エクセル形式 13キロバイト)

    別紙19

    令和6年4月2日掲載

    人工内耳装用児支援加算に関する届出書

    別紙20(エクセル形式 24キロバイト)

    別紙20

    令和6年4月2日掲載

    食事提供加算届出書

    別紙21(エクセル形式 24キロバイト)

    別紙21

    令和6年4月2日掲載

    個別サポート加算(1)に関する届出書

    別紙22(エクセル形式 20キロバイト)

    別紙22

    令和6年4月2日掲載

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    お問い合わせ先

    旭川市福祉保険部指導監査課

    〒070-8525 旭川市7条通9丁目48番地 旭川市総合庁舎4階
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