障害児通所支援事業等に係る各種申請書類等(体制届関係)

情報発信元 指導監査課

最終更新日 2021年7月8日

ページID 065974

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障害児通所給付費等算定に係る体制届~(1)届出書関係

書類名称

書類区分

備考

障害児通所給付費等算定に係る体制等に関する届出書

様式第1号(エクセル形式 23キロバイト)

様式第1号

令和3年7月8日更新

障害児通所給付費等算定に係る体制等状況一覧表

様式第1号別紙(エクセル形式 43キロバイト)

様式第1号別紙

令和3年7月8日更新

従業者の勤務体制・勤務形態一覧

様式第4号 関連するページへ移動しますので、必要書類をダウンロードして使用してください。

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障害児通所給付費等算定に係る体制届~(2)添付書類関係

書類名称

書類区分

備考

報酬算定区分に関する届出書(児童発達支援)

添付様式1(エクセル形式 24キロバイト)

添付様式1

令和3年4月1日更新

報酬算定区分に関する届出書(放課後等デイサービス)

添付様式2(エクセル形式 20キロバイト)

添付様式2

令和3年4月1日更新

事業者の自己評価等の公表に係る届出書

別紙(エクセル形式 17キロバイト)

別紙

令和2年3月23日更新

福祉・介護職員処遇改善計画書

関連するページへ移動しますので、必要書類をダウンロードして使用してください。

福祉専門職員配置等加算に関する届出書

別紙1(エクセル形式 22キロバイト)

別紙1

令和3年4月1日更新

栄養士配置加算に関する届出書

別紙2(エクセル形式 12キロバイト)

別紙2

令和1年12月27日更新

特別支援加算体制届出書

別紙3(エクセル形式 15キロバイト)

別紙3

令和1年12月27日更新

延長支援加算体制届出書

別紙4(エクセル形式 12キロバイト)

別紙4

令和1年12月27日更新

児童指導員等加配加算及び専門的支援加算に関する届出書

別紙5(エクセル形式 14キロバイト)

別紙5

令和3年4月1日更新

送迎加算に関する届出書

別紙6(エクセル形式 12キロバイト)

別紙6

令和1年12月27日更新

訪問支援員特別加算体制届出書

別紙7(エクセル形式 12キロバイト)

別紙7

令和1年12月27日更新

看護職員加配加算に係る届出書

別紙8(エクセル形式 16キロバイト)

別紙8

令和3年4月1日更新

保育職員加配加算に係る届出書

別紙9(エクセル形式 19キロバイト)

別紙9

令和1年12月27日更新

強度行動障害児支援加算届出書

別紙10(エクセル形式 17キロバイト)

別紙10

令和1年12月27日更新

共生型サービス体制強化加算届出書

別紙11(エクセル形式 15キロバイト)

別紙11

令和1年12月27日更新

計画相談支援・障害児相談支援における機能強化型(継続)サービス利用支援費・機能強化型(継続)障害児支援利用援助費に係る届出書

別紙12-1-1【単独】(エクセル形式 20キロバイト)

別紙12-1-2【連携】(エクセル形式 25キロバイト)

別紙12-1

令和3年7月8日更新

児者共通様式

計画相談支援・障害児相談支援における機能強化型(継続)サービス利用支援費・機能強化型(継続)障害児支援利用援助費に係る基準の遵守状況に関する記録

別紙12-2(エクセル形式 21キロバイト)

別紙12-2

令和3年7月8日更新

児者共通様式

体制加算に係る届出書(相談支援事業所)

別紙13(エクセル形式 44キロバイト)

別紙13

令和3年4月2日更新

児者共通様式

ピアサポート体制加算に関する届出書

別紙14(エクセル形式 18キロバイト)

別紙14 令和3年7月8日掲載

主任相談支援専門員配置加算に係る届出書

別紙15(エクセル形式 18キロバイト)

別紙15 令和3年7月8日掲載

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〒070-8525 旭川市7条通10丁目 第2庁舎2階
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