加算等の体制届(居宅介護支援・介護予防支援・地域密着型サービス)
居宅介護支援、介護予防支援、地域密着型サービスの体制等届出様式について
※必ずお読みください。
備考(別紙1-2)介護予防サービス(エクセル形式 99キロバイト)
備考(別紙1-3)地域密着型サービス・地域密着型介護予防サービス(エクセル形式 52キロバイト)
届出日と算定開始月
居宅介護支援、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介護、地域密着型通所介護、認知症対応型通所介護、小規模多機能型居宅介護
- 毎月15日以前に届出→翌月から算定可能
- 毎月16日以後に届出→翌々月から算定可能
認知症対応型共同生活介護、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
- 届出が受理された日の翌月から算定可能
- 届出が受理された日が月の初日の場合は、届出した月から算定可能
令和7年4月適用分の業務継続計画(BCP)未実施減算及び身体拘束廃止未実施減算に係る届出について
こちらを御確認ください。
提出書類(サービス種別により様式が異なりますので、御確認ください)
体制等に関する届出書
※厚生労働省より最新の体制等に関する届出書が発出され、準備が出来次第更新します。
体制等状況一覧表
各サービスごとの添付書類一覧
順番 | サービス(施設)種別 | 添付書類 |
1 | 居宅介護支援 | ![]() |
2 | 介護予防支援 | ![]() |
3 | 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 | ![]() |
4 | 夜間対応型訪問介護 | ![]() |
5 | 地域密着型通所介護、指定相当通所型サービス | ![]() ![]() |
6 | 認知症対応型通所介護、介護予防認知症対応型通所介護 | ![]() |
7 | 小規模多機能型居宅介護、介護予防小規模多機能型居宅介護 | ![]() |
8 | 認知症対応型共同生活介護、介護予防認知症対応型共同生活介護 | ![]() |
9 | 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 | ![]() |
10 | 複合型サービス(看護小規模多機能居宅介護) | ![]() |
添付書類(参考様式)
1 勤務表
2 その他様式
※協力医療機関連携加算1を算定する場合に添付してください。
その他
処遇改善加算等の算定、変更等につきましては、下記のリンク先で御確認ください。