加算等の体制届（居宅サービス・施設サービス）
居宅サービス・施設サービスの体制等届出様式について
※必ずお読みください。
備考（別紙1）居宅サービス・施設サービス（エクセル形式 54キロバイト）
備考（別紙1-2）介護予防サービス（エクセル形式 77キロバイト）
届出日と算定開始月
訪問介護、訪問入浴介護、通所介護、福祉用具貸与
- 毎月15日以前に届出→翌月から算定可能
- 毎月16日以後に届出→翌々月から算定可能
短期入所生活介護 、特定施設入居者生活介護、介護老人福祉施設
- 届出が受理された日の翌月から算定可能
- 届出が受理された日が月の初日の場合は、届出した月から算定可能
- 加算の要件を満たさなくなった場合は、上記の日時にかかわりなく、すみやかに提出してください。
令和7年4月適用分の業務継続計画（BCP）未実施減算及び身体拘束廃止未実施減算に係る届出について
こちらを御確認ください。
提出書類（サービス種別により様式が異なりますので、御確認ください）
体制等に関する届出書
別紙2 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（指定事業者用）（エクセル形式 42キロバイト）
別紙3 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（基準該当事業者用）（エクセル形式 40キロバイト）
別紙50 介護予防・日常生活総合事業費算定に係る体制等に関する届出書（エクセル形式 38キロバイト）
※厚生労働省より最新の体制等に関する届出書が発出され、準備が出来次第更新します。
体制等状況一覧表
サービス種別ごとの介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（令和6年6月以降分）
※厚生労働省より最新の体制等状況一覧表が発出され、準備が出来次第更新します。
各サービスごとの添付書類一覧
| 順番 | サービス（施設）種別 | 添付書類 |
| 1 | 訪問介護、指定相当訪問型サービス |  訪問介護（PDF形式 70キロバイト）指定相当訪問型サービス（PDF形式 50キロバイト） |
| 2 | 訪問入浴介護、介護予防訪問入浴介護 | 訪問入浴介護（PDF形式 54キロバイト） |
| 3 | 通所介護、指定相当通所型サービス | 通所介護（PDF形式 66キロバイト）指定相当通所型サービス（PDF形式 53キロバイト） |
| 4 | 短期入所生活介護、介護予防短期入所生活介護 | 短期入所生活介護（PDF形式 72キロバイト） |
| 5 | 特定施設入居者生活介護、介護予防特定施設入居者生活介護 | 特定施設入居者生活介護（PDF形式 72キロバイト） |
| 6 | 福祉用具貸与、介護予防福祉用具貸与 | 福祉用具貸与（PDF形式 44キロバイト） |
| 7 | 介護老人福祉施設 | 介護老人福祉施設（PDF形式 77キロバイト） |
添付書類（参考様式）
1 勤務表
2 その他添付書類
別紙4 基準該当サービスに係る特例居宅介護サービス費、特例介護予防サービス費、特例居宅介護サービス計画費及び特例介護予防サービス計画費の支給に係る上限の率の設定について（エクセル形式 33キロバイト） ・生産性向上推進体制加算(1)の場合、次の様式も添付してください。
※協力医療機関連携加算1を算定する場合に添付してださい。
※「感染症又は災害の発生を理由とする利用者数の減少が一定以上生じている場合の対応」の届出の場合に添付してください。
（3％加算、規模区分の特例）
その他
処遇改善加算等の算定、変更等につきましては、下記のリンク先で御確認ください。
介護職員処遇改善加算,介護職員等特定処遇改善加算及び介護職員等ベースアップ等支援加算の届出について
