申請・届出等様式について(薬局・医薬品販売業関係)
申請・届出等様式ダウンロード(薬局・医薬品販売業関係)
ここでは、薬局・医薬品販売業関係で使用する申請書・届出書などの様式をダウンロードすることができます。
- 新規開設の場合は、申請前に必ず担当窓口に図面相談してください。
- 申請手続は、窓口で直接行ってください。
- 各申請手続で必要な書類については、薬局・医薬品販売業提出書類一覧表(許可申請等に必要な書類)(PDF形式 81キロバイト) を御確認ください。
- 変更届書に関しては、変更事項に応じて必要な添付書類が異なりますので、薬局・医薬品販売業「変更届書」添付書類等一覧表(PDF形式 87キロバイト) を御確認ください。
- 申請手続等の内容によっては、各一覧表に掲載がない書類が必要になる場合がありますので、御不明な場合は、詳細等を担当窓口にお問合せください。
薬局・医薬品販売業関係(許可申請書等)
- 薬局開設許可申請書(ワード形式 32キロバイト)
- 店舗販売業許可申請書(ワード形式 31キロバイト)
- 卸売販売業許可申請書(ワード形式 14キロバイト)
- 変更届書(ワード形式 23キロバイト)
- 休止・廃止・再開届書(ワード形式 19キロバイト)※「廃止」の場合は、発行されている許可証を添付してください。
- 許可証書換え交付申請書(ワード形式 21キロバイト)
- 許可証再交付申請書(ワード形式 19キロバイト)
- 薬局開設許可更新申請書(ワード形式 14キロバイト)
- 医薬品販売業(店舗販売業・卸売販売業)許可更新申請書(ワード形式 15キロバイト)
薬局・医薬品販売業関係(添付書類)
- 添付書類1_薬局等の構造設備の概要及び平面図(ワード形式 78キロバイト)
- 添付書類2_管理者とその他薬剤師・登録販売者一覧(ワード形式 39キロバイト)
- 添付書類3-1_薬局の業務を行う体制の概要(エクセル形式 19キロバイト)
- 添付書類3-2_店舗販売業の業務を行う体制の概要(エクセル形式 15キロバイト)
- 添付書類4_通常の営業日及び営業時間(薬局・店舗用)(ワード形式 19キロバイト)
- 添付書類5_取り扱う医薬品の区分及び特定販売の方法(薬局・店舗用)(ワード形式 23キロバイト)
- 添付書類6_診断書(ワード形式 61キロバイト)
- 添付書類7_雇用証明書(ワード形式 36キロバイト)
- 添付書類8_業務従事証明書(登録販売者用)(ワード形式 23キロバイト)
- 添付書類9_実務従事証明書(一般従事者用)(ワード形式 22キロバイト)
※なお、上記以外の厚生労働省で作成した添付書類でも、差し支えありません。
厚生労働省ホームページhttps://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_36182.html(新しいウインドウが開きます)
お問い合わせ先
旭川市保健所保健総務課地域医療担当
〒070-8525 旭川市7条通9丁目
電話番号: 0166-25-9815 |
ファクス番号: 0166-26-7733 |
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受付時間:
午前8時45分から午後5時15分まで(土曜日・日曜日・祝日及び12月30日から1月4日までを除く)