申請・届出等様式ダウンロード(薬局・医薬品販売業関係)

ここでは、薬局・医薬品販売業関係で使用する申請書・届出書などの様式をダウンロードすることができます。

• 御不明な点については、各業務所管課までお願いします。
• 申請手続は、窓口で直接行ってください。
• 申請手続の内容によっては、こちらに掲載の様式以外に書類が必要になる場合がありますので 、詳細等は担当窓口にお問合せください。

薬局・医薬品販売業関係(許可申請書等)

1. 薬局開設許可申請書（ワード形式 46キロバイト）
2. 卸売販売業許可申請書（ワード形式 46キロバイト）
3. 店舗販売業許可申請書（ワード形式 43キロバイト）
4. 変更届書（ワード形式 39キロバイト）
5. 休止・廃止・再開届書（ワード形式 37キロバイト）
6. 許可証書換え交付申請書（ワード形式 38キロバイト）
7. 許可証再交付申請書（ワード形式 36キロバイト）

薬局・医薬品販売業関係(添付書類)

1. 添付書類1_薬局等の構造設備の概要及び平面図（ワード形式 78キロバイト）
2. 添付書類2_管理者とその他薬剤師（ワード形式 53キロバイト）
3. 添付書類3-1_薬局の業務を行う体制の概要（エクセル形式 19キロバイト）
4. 添付書類3-2_店舗販売業の業務を行う体制の概要（エクセル形式 17キロバイト）
5. 添付書類4_通常の営業日及び営業時間（薬局・店舗用）（ワード形式 19キロバイト）
6. 添付書類5_取り扱う医薬品の区分及び特定販売の方法（薬局・店舗用）（ワード形式 23キロバイト）
7. 添付書類6_業務分掌表（ワード形式 72キロバイト）
8. 添付書類7_診断書（ワード形式 62キロバイト）
9. 添付書類8_疎明書（ワード形式 45キロバイト）
10. 添付書類9_雇用証明書（ワード形式 68キロバイト）
11. 添付書類10-1_業務従事証明書（登録販売者用）（ワード形式 30キロバイト）
12. 添付書類10-2_業務状況証明書（登録販売者用）（ワード形式 31キロバイト）
13. 添付書類11-1_実務従事証明書（一般従事者用）（ワード形式 27キロバイト）
14. 添付書類11-2_実務状況証明書（一般従事者用）（ワード形式 27キロバイト）