申請・届出等様式ダウンロード(薬局・医薬品販売業関係)

ここでは、薬局・医薬品販売業関係で使用する申請書・届出書などの様式をダウンロードすることができます。

• 新規開設の場合は、申請前に必ず担当窓口に図面相談してください。
• 申請手続は、窓口で直接行ってください。
• 各申請手続で必要な書類については、薬局・医薬品販売業提出書類一覧表（許可申請等に必要な書類）（PDF形式 81キロバイト） を御確認ください。
• 変更届書に関しては、変更事項に応じて必要な添付書類が異なりますので、薬局・医薬品販売業「変更届書」添付書類等一覧表（PDF形式 87キロバイト） を御確認ください。
• 申請手続等の内容によっては、各一覧表に掲載がない書類が必要になる場合がありますので、御不明な場合は、詳細等を担当窓口にお問合せください。

薬局・医薬品販売業関係(許可申請書等)

1. 薬局開設許可申請書（ワード形式 32キロバイト）
2. 店舗販売業許可申請書（ワード形式 32キロバイト）
3. 卸売販売業許可申請書（ワード形式 14キロバイト）
4. 変更届書（ワード形式 23キロバイト）
5. 休止・廃止・再開届書（ワード形式 19キロバイト）※「廃止」の場合は、発行されている許可証を添付してください。
6. 許可証書換え交付申請書（ワード形式 21キロバイト）
7. 許可証再交付申請書（ワード形式 19キロバイト）
8. 薬局開設許可更新申請書（ワード形式 14キロバイト）
9. 医薬品販売業(店舗販売業・卸売販売業)許可更新申請書（ワード形式 15キロバイト）

薬局・医薬品販売業関係(添付書類)

1. 添付書類1_薬局等の構造設備の概要及び平面図（ワード形式 78キロバイト）
2. 添付書類2_管理者とその他薬剤師・登録販売者一覧（ワード形式 39キロバイト）
3. 添付書類3-1_薬局の業務を行う体制の概要（エクセル形式 19キロバイト）
4. 添付書類3-2_店舗販売業の業務を行う体制の概要（エクセル形式 15キロバイト）
5. 添付書類4_通常の営業日及び営業時間（薬局・店舗用）（ワード形式 19キロバイト）
6. 添付書類5_取り扱う医薬品の区分及び特定販売の方法（薬局・店舗用）（ワード形式 23キロバイト）
7. 添付書類6_診断書（ワード形式 61キロバイト）
8. 添付書類7_雇用証明書（ワード形式 36キロバイト）
9. 添付書類8_業務従事証明書（登録販売者用）（ワード形式 23キロバイト）
10. 添付書類9_実務従事証明書（一般従事者用）（ワード形式 22キロバイト）

※なお、上記以外の厚生労働省で作成した添付書類でも、差し支えありません。

厚生労働省ホームページhttps://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_36182.html（新しいウインドウが開きます）

申請・届出に添付する書類の原本証明について

薬事に係る各種申請・届出時に、原本の添付または保健所窓口で原本確認を行っていた書類等について、原本と相違ない旨を証明する方法（原本証明）での届出も可能となりました。

詳しくは、申請・届出に添付する書類の原本証明について（旭川市）（PDF形式 53キロバイト）をご確認ください。

【参考】

 国通知

【通知】「規制改革実施計画」等を踏まえた申請等手続のオンライン対応について（PDF形式 437キロバイト）

北海道ホームページ

　　 薬事関係手続における添付書類の原本証明についてー保健福祉部地域医療推進局医務薬務課（新しいウインドウが開きます）