自立支援医療（更生医療）の申請について
自立支援医療（更生医療）について
対象者
18歳以上の身体障害者手帳所持者
内容
障害認定の対象となった特定の障がいを軽減、除去し、日常生活能力の回復が見込まれる、指定医療機関で行われる医療。
（疾病、事故、災害などによる身体的損傷に対する一般医療を除く。）
給付水準
自己負担については原則として医療費の1割負担。
ただし、低所得者や継続的に相当額の医療費負担が発生する方（重度かつ継続）については、1か月当たりの負担上限額を設定。
入院時の食事（標準負担額相当）については、原則自己負担。
申請方法
障害福祉課の窓口、又は郵送で申請することができます。
申請の種類
新規申請
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必要書類 |
備考 |
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自立支援医療費（更生医療）支給認定申請書 |
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対象となる障がいの内容によって書式が異なります。 |
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身体障害者手帳 |
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健康保険証（本人及び医療保険の保険料の算定対象者（注1）分）の写し 又は保護手帳の写し |
※家族分の健康保険証の写しを取るのが困難な場合は、受診者本人分のみでも構いません。 |
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【人工透析療法の場合のみ】 特定疾病療養受療証の写し |
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本人及び医療保険の保険料の算定対象者（注1）の同意書 又は市町村が発行する課税所得証明書 |
※生活保護を受給されている場合は、同意書等の提出を省略できます。 |
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【医療保険の多数該当（注2）の場合のみ】
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疾病、症状等から「重度かつ継続」の対象となる障害（腎臓機能、免疫機能等）は提出不要です。 |
様式第5-1_意見書（肢体不自由・その他）（エクセル形式）- 国民健康保険（建設国保・医師国保等含む）の場合 → 加入者全員
- 後期高齢者医療保険の場合 → 加入者全員
- 健康保険（社会保険）、共済組合の場合 → 被保険者・組合員
申請前の12か月間において、申請者の属する医療保険単位の世帯が3か月以上高額療養費の支給を受けていること。
- ［本人が申請する場合］
マイナンバーがわかるもの（マイナンバーカード等）
本人確認書類（顔写真付き証明書（マイナンバーカード、障害者手帳等）は1点、それ以外は2点必要） - ［代理人が申請する場合］
代理人の身元確認書類（顔写真付き証明書は1点、それ以外は2点必要）
本人のマイナンバーがわかるもの（マイナンバーカード等）
代理権の確認書類（任意代理人の場合→ 本人のマイナンバーカード等、法定代理人の場合→ 登記事項証明書等）
再認定（更新）
- 「重度かつ継続」に該当する場合で、有効期限を更新する場合
- ※有効期間満了のお知らせはしておりません。期限が切れる3か月前から更新手続が可能です。
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必要書類 |
備考 |
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自立支援医療費（更生医療）支給認定申請書 |
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自立支援医療受給者証（更生医療）の写し |
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健康保険証（本人及び医療保険の保険料の算定対象者（注1）分）の写し 又は保護手帳の写し |
※家族分の写しを取るのが困難な場合は、受診者本人分のみでも構いません。 |
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【人工透析療法の場合のみ】 特定疾病療養受療証の写し |
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本人及び医療保険の保険料の算定対象者（注1）の同意書 又は市町村が発行する課税所得証明書 |
※生活保護を受給されている場合は、同意書等の提出を省略できます。 |
| マイナンバー関連書類（注3） |
変更申請
- 指定医療機関（病院・薬局・訪問看護）の変更・追加
- 医療の具体的方針の変更（例：腹膜透析→血液透析、透析→腎移植・抗免疫療法など）
| 必要書類 | 備考 |
|---|---|
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【医療の具体的方針の変更の場合のみ】医師の意見書（「新規申請」欄参照） |
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| マイナンバー関連書類（注3） |
変更届
- 住所、氏名、健康保険証等の変更
※健康保険証の変更により、医療保険の保険料の算定対象者（注1）が変わり、自己負担額が変更となる場合や、生活保護開始・廃止等の場合は、支給認定変更申請書、同意書の提出も必要となります。
| 必要書類 | 備考 |
|---|---|
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自立支援医療費（育成医療・更生医療）支給認定申請内容変更届 |
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【健康保険証変更の場合のみ】 健康保険証の写し又は保護手帳の写し |
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【人工透析療法で健康保険証変更の場合のみ】 特定疾病療養受療証の写し |
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| マイナンバー関連書類（注3） |
一時的変更
- 出張や旅行等で、一時的に別の医療機関にかかる場合
- ※事前の申請が必要です。
必要書類
- 指定自立支援医療機関一時的変更申請書（更生医療）
一時的変更申請書（ワード形式）／
一時的変更申請書（PDF形式）
再交付
- 受給者証の紛失や汚破損により、再発行が必要な場合
必要書類
- 自立支援医療（育成医療・更生医療）受給者証再交付申請書
様式第30号_再交付申請（ワード形式）／様式第30号_再交付申請（PDF形式）
関連ファイル
様式第2号 自立支援医療（更生医療）治療経過・予定報告書 (ＰＤＦ形式 99キロバイト)- 様式第3号 自立支援医療（更生医療）移送等承認申請書 (ＰＤＦ形式 99キロバイト)
- 様式第5号 自立支援医療（更生医療）移送費等請求書 (ＰＤＦ形式 99キロバイト)
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