介護保険での第三者行為（交通事故等）求償の義務化について

交通事故（自動車事故や自転車事故など）や落下物事故など、第三者（加害者）の行為によって要介護状態になったり、要介護度が重度化して介護サービスを利用する場合、介護サービス利用料の保険給付相当分（9割、8割又は7割）は加害者である第三者が負担すべきと考えられています。そのため、交通事故等による負傷が原因で介護サービスを利用する場合には、お住まいの市区町村への届出が必要となり、平成28年4月1日付け介護保険法施行規則の改正（第33条の2の追加）により、介護保険での第三者行為（交通事故等）求償に係る傷病届等の提出が義務化されました。

介護サービス利用料については、介護保険制度で一時的に立て替えて、後日加害者に請求することになります。

第三者の行為とは

暴力行為

などです。

手続に必要な書類

法令により、速やかに届出をすることが義務付けられていますので、第三者行為求償に該当する可能性が生じた場合、必ず書類を提出してください。

・必要書類

第三者行為（交通事故等）による傷病届（ワード形式 69キロバイト）

第三者行為（交通事故等）による傷病届（別紙）（ワード形式 28キロバイト）
念書（兼同意書)（被害者側）（ワード形式 21キロバイト）

念書（兼同意書）（被害者用）は3部作成し、1部を控えとして保管してください。
・交通事故の場合

上記の書類のほかに、

事故発生状況報告書（ワード形式 113キロバイト）

交通事故証明書（人身事故扱いの交通事故証明書が入手できない場合には、
人身事故証明書入手不能理由書（ワード形式 173キロバイト）
が必要です。

・申請書（様式）サイズ等

A4

・受付窓口

介護保険課（総合庁舎2階14番窓口）

受付時間：午前8時45分～午後5時15分（土日祝日を除く）

・お問合せ先

介護保険課管理給付係（電話：25-6485）

・注意事項

示談がすでに締結されている場合、求償できないことがあります。示談をされる前に、介護保険課にご相談ください。