国民健康保険料納付証明書請求書等ダウンロード

情報発信元 税制課

最終更新日 2020年5月15日

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国民健康保険料納付証明書が必要な方は、税制課諸税係(総合庁舎2階16番窓口)、各支所又は東部まちづくりセンターへお越しください。

申請できる人は本人又は本人の委任を受けた人に限られます。また、申請者の本人確認のためにマイナンバーカードや運転免許証などの提示を求めておりますので、ご協力をお願いします。

本人の委任を受けた人が証明書を請求する場合は、委任状又は代理人選任届の提出が必要です。(配偶者やご家族の証明書を請求する場合でも同様に、委任状又は代理人選任届の提出が必要です。)

1 請求書

交付請求書は窓口にございます。あらかじめ交付請求書を作成したうえでお越しになる場合は、
請求書(PDF形式 186キロバイト)でダウンロード・印刷して記入してください。

2 手数料

証明書の交付には1通につき300円の手数料が必要です。

3 お持ちいただくもの

  • 所定の手数料
  • 窓口にお越しになる方の本人確認書類(マイナンバーカードや運転免許証など)
  • 代理の方の場合は、委任状(作成から3か月以内のもの)又は代理人選任届
    (補足)委任状の例については、委任状(PDF形式 66キロバイト)を参考にしてください。

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お問い合わせ先

旭川市税務部税制課諸税係

〒070-8525 総合庁舎2階
電話番号: 0166-25-5604
ファクス番号: 0166-27-2146
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受付時間:
午前8時45分から午後5時15分まで(土曜日・日曜日・祝日及び12月30日から1月4日までを除く)