地域密着型サービスについてのその他の様式・老人福祉法の届出様式

• 運営推進会議について
• 老人福祉法の届出について
• 社会福祉法の届出について

運営推進会議について

平成23年に開催した、運営推進会議における市職員参加に係る説明会の際に配付した概要等を掲載いたします。

• 説明会の概要（PDF形式 90キロバイト）
• 運営推進会議開催報告書様式（ワード形式 31キロバイト）
• 質疑（エクセル形式 22キロバイト）

老人福祉法の届出について

老人福祉法に係る事業者が介護保険法に係る届出を行った場合は、老人福祉法に基づく届出も必要となる場合がありますのでご利用ください。
なお、届出先は指導監査課（総合庁舎4階、電話:0166-25-9849）です。

開始届出様式

老人福祉法様式	対象事業所（介護保険法による事業名称（予防事業含む））
様式1（ワード形式 17キロバイト）	訪問介護、通所介護、短期入所生活介護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介護、認知症対応型通所介護、認知症対応型共同生活介護、小規模多機能型居宅介護、看護小規模多機能型居宅介護
様式4（ワード形式 14キロバイト）	通所介護（単独型）、短期入所生活介護（単独型）、認知症対応型通所介護
様式8（ワード形式 14キロバイト）	特別養護老人ホーム、養護老人ホーム

変更届出様式

老人福祉法様式	対象事業所（介護保険法による事業名称（予防事業含む））
様式2（ワード形式 14キロバイト）	訪問介護、通所介護、短期入所生活介護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介護、認知症対応型通所介護、認知症対応型共同生活介護、小規模多機能型居宅介護、看護小規模多機能型居宅介護
様式5（ワード形式 11キロバイト）	通所介護（単独型）、短期入所生活介護（単独型）、認知症対応型通所介護
様式9（ワード形式 11キロバイト）	特別養護老人ホーム、養護老人ホーム
様式11（ワード形式 11キロバイト）（定員変更の場合）

廃止（休止）届出様式

老人福祉法様式	対象事業所（介護保険法による事業名称（予防事業含む））
様式3（ワード形式 10キロバイト）	訪問介護、通所介護、短期入所生活介護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介護、認知症対応型通所介護、認知症対応型共同生活介護、小規模多機能型居宅介護、看護小規模多機能型居宅介護
様式6（ワード形式 10キロバイト）	通所介護（単独型）、短期入所生活介護（単独型）、認知症対応型通所介護
様式13（ワード形式 10キロバイト）	特別養護老人ホーム、養護老人ホーム

変更届添付書類

• 新旧対照表（エクセル形式 22キロバイト）

添付書類確認表

• 老人居宅生活支援事業開始等関係（エクセル形式 26キロバイト）
• 老人デイサービスセンター関係（エクセル形式 26キロバイト）
• 特別養護老人ホーム（エクセル形式 28キロバイト）
• 養護老人ホーム（エクセル形式 26キロバイト）

社会福祉法の届出について

社会福祉法に係る事業者が介護保険法に係る届出を行った場合は、社会福祉法に基づく届出も必要となりますのでご利用ください。
なお、届出先は指導監査課（総合庁舎4階、電話:0166-25-9849）です。

届出様式

社会福祉法様式	対象事業所
様式9（ワード形式 50キロバイト）（開始届出書）	軽費老人ホーム
様式14（ワード形式 31キロバイト）（変更・廃止届出書）	軽費老人ホーム

別添

• 別添（添付書類確認表）（エクセル形式 26キロバイト）