様式ダウンロード

(補足)このページでは、旭川市火災調査規程に基づく主な申請書及び届出書の様式を提供しています。注意事項をお読みになりご利用ください。

使用上の注意事項

1. ここで提供する申請書及び届出書の様式は、旭川市消防本部に提出する場合に正式な様式として使用できます。ダウンロードした様式を印刷して使用することが出来ます。
2. 白色かつ無地の日本工業規格A4用紙に印刷してください。(感熱紙等の特殊紙を除きます。)

3. 電子メールによる申請及び届出の受付は行っていません。

利用方法

申請書及び届出書のファイルをダウンロードし、印刷してご利用ください。
(ダウンロード方法はアイコンを右クリックして「対象をファイルに保存」を選択して実行してください。)

り災証明交付の申請・火災損害届の届出（PDF形式 4,711キロバイト）
り災証明交付申請書（PDF形式 47キロバイト）
委任状（PDF形式 28キロバイト）

火災損害届（PDF形式 79キロバイト） 

り災物件明細書（PDF形式 36キロバイト）