申請条件

助産師、保健師又は看護師の免許を持ち、都道府県知事の認定講習を受けた方。

場所

旭川市1条通8丁目187番地の1　ツルハ旭川中央ビル2階　おやこ応援課

おやこ応援課に車で来られる方

　お車でお越しの際、近隣の「ラクラクチケット（旭川中心街共通駐車券）」加盟駐車場をご利用ください。利用時間に応じた駐車場サービス券をお渡しします。

　ラクラクチケット加盟駐車場の利用方法はこちらをご確認ください。

　ラクラクチケットの詳細、加盟駐車場の情報はこちらのホームページをご確認ください。

申請及び交付の種類

申請及び交付の内容

事項	書類名	必要書類	留意事項	手数料
指定の申請	受胎調節実地指導員指定申請書（PDF形式 60キロバイト）	助産師、保健師又は看護師の免許証の写し又はこれに代わるべき書類（補足）写しの場合は原本照合が必要 都道府県知事の認定する講習を終了したことを証する書類	認定講習の実施者が発行する証明書は、原本とする。	4,570円
標識の交付	申請書（PDF形式 45キロバイト）	なし	なし	3,610円
指定の訂正	申請書（PDF形式 53キロバイト）	指定証 戸籍抄本（住民票で変更の事実を証明することができるときは、その抄本）	30日以内に訂正申請（本籍又は氏名を変更時） 戸籍抄本（住民票）は発行の日から概ね6か月以内のものとする。	2,950円
指定証の再交付	申請書（PDF形式 48キロバイト）	指定証を損傷したときは、その指定証	30日以内に再交付の申請。その後発見した時は、5日以内に提出。	3,290円
標識の再交付	申請書（PDF形式 50キロバイト）	標識を損傷したときは、その標識	30日以内に再交付の申請。その後発見した時は、5日以内に提出。	2,850円
住所変更	変更届（PDF形式 43キロバイト）	なし	10日以内に届出（他市町村から旭川市へ住所を変更時） 　市内での住所変更時は届出不要	なし
指定の取消	申請書（PDF形式 51キロバイト）	指定証 標識	10日以内に返納	なし
死亡（失踪）届	死亡（失踪）届（PDF形式 51キロバイト）	指定証 標識	30日以内に届出	なし

関連ファイル

• 駐車場の案内 (ＰＤＦ形式 459キロバイト)