新型コロナウィルス感染症予防接種証明書

情報発信元 新型コロナウイルス感染症対策担当

最終更新日 2021年10月1日

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新型コロナウィルス感染症予防接種証明書

新型コロナウィルス感染症のワクチン接種をされた方で、海外渡航の予定があり、ご希望される方に、新型コロナウィルス感染症予防接種証明書(ワクチンパスポート)を発行します。なお料金はかかりません。

証明は書面(紙媒体)のみとなります。

対象者

接種した日に旭川市に住民票がある方

申請書

予防接種証明申請書(PDF形式 57キロバイト)

添付書類

  • パスポート(旅券)
  • 接種済証または接種記録書
  • 代理の方が手続きする場合は、委任状及び代理の方の本人確認書類
  • パスポートに旧姓・別姓・別名の記載のある方は、その確認書類

申請先

070-0035

旭川市5条通9丁目旭川5・9レンガビル3階

保健所新型コロナウイルス感染症対策担当

郵送で申請する場合

郵便でも申請を受け付けております。

申請書をダウンロードし必要事項をご記入の上、添付書類と切手を貼った返信用封筒を同封し、申請先に郵送してください。

この場合、添付書類のうちパスポートは身分事項のページを、接種済証・接種記録書は1面全部をコピーして同封ください。

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