指定医の皆様へ
お知らせ
指定医が在籍する医療機関へのお知らせ（令和5年9月）
医療費の支給開始日の遡りについて
児童福祉法及び児童福祉法施行令の改正により、令和5年10月1日から、小児慢性特定疾病に係る医療費の支給開始日が、これまでの「申請受理日（郵送の場合は消印日） 」から、「疾病の状態の程度を満たしていることを診断した日等」へ遡ることが可能になります。
申請者が希望しない場合や遡る必要がない場合は、これまでどおり申請受理日からとします。
遡りの対象
対象は、令和5年10月1日以降の新規申請、疾病追加申請、対象疾病の変更申請です。
遡ることができる期間
- 申請受理日からの遡り期間は、原則1か月です。
ただし、診断年月日から1か月以内に申請しなかった場合についてやむを得ない理由があるときは、最長3か月とします。 - やむを得ない理由の例
指定医が医療意見書の作成に時間を要した
医療意見書の受領に時間を要した
症状の悪化等により、申請書類の準備や提出に時間を要した
大規模災害に被災したこと等により、申請書類の提出に時間を要した - 遡る場合の医療費助成開始日は、「指定医が疾病の状態の程度を満たしていると診断した日」と「申請受理日のひと月前の同日」を比べて遅いほうとなります。
- 令和5年10月1日より前に遡ることはできません。
遡りに伴う対応について
- 医療意見書に「診断年月日」（疾病の状態の程度を満たしていると診断した日 ）の記載欄が追加されます。医療費助成開始日の判断に必要ですので、忘れずに記載をお願いします。
- 新たな医療意見書の様式は、令和5年10月1日以降に小児慢性特定疾病情報センターホームページ（新しいウインドウが開きます）に掲載される予定です。
- やむを得ず旧様式を使用する場合は、医療意見書の最終ページの余白に「診断年月日」を記載してください。
- 「診断年月日」が「記載年月日」と同日の場合は、それぞれの欄に同じ日付を記載してください。
- 成長ホルモン治療用の医療意見書も同様の扱いとなります。
- 「医療意見書など申請の書類が整っていない場合等においても、申請の意思表示がありそれを受け付けた日をもって申請日とすることは可能」としていましたが、この取り扱いは廃止します。
- 事前の相談があれば、これまで通り必要時ご連絡ください。
参考資料
制度改正の詳細については、以下の資料をご覧ください。
- 厚生労働省作成資料
【概要】医療費助成開始時期遡りについて（PDF形式 678キロバイト） - 周知用チラシ
小児慢性特定疾病指定医の皆さまへ（PDF形式 419キロバイト）
小児慢性特定疾病と診断された方、保護者の皆さまへ（PDF形式 144キロバイト）
指定医が在籍する医療機関へのお知らせ（令和5年8月）
令和5年度医療意見書のオンライン登録にかかるシステム改修等所要額調査について、郵送またはメールにてご連絡しました。
送付文書及び郵送できなかった資料について以下に掲載します（メールの場合は添付しております）。
厚労省からは他にも資料が送付されておりますので、必要な場合は担当までご連絡ください。
（送付文）R5所要額調査（PDF形式 156キロバイト）
（回答様式） R5所要額調査（ワード形式 20キロバイト）
【厚労省からの資料（抜粋）】
【医療機関編】 難病小慢DBに関する周知資料_R5年7月周知用（PDF形式 1,540キロバイト）
別添_医療機関向け_難病小慢DB更改に関する周知（詳細）_2023年7月版（PDF形式 1,006キロバイト）
ご質問等について
厚労省から提供された資料等に関するご質問は、下記シートを作成のうえ、担当まで電子メール又はFAXにてお送りください。 質問事項は当課で取りまとめの上、厚生労働省に照会します。
また、いただいたご質問に対しましては、上記FAQを当ページに掲載し、随時更新という形で回答とさせていただきます。
問合せシート（エクセル形式 253キロバイト）
（担当）
旭川市子育て支援部子育て助成課
メールアドレス：kosodatejosei@city.asahikawa.lg.jp
FAX:0166－26－5772
（※）確認漏れ防止のため、メール等の件名は「小慢オンライン登録に関する質問事項」としていただくようお願いします。
対象疾病の追加について
令和3年11月1日より26疾病追加され、小児慢性特定疾病は788疾病となります。
詳細は、小児慢性特定疾病情報センター ホームページをご覧ください。
小児慢性特定疾病指定医の在籍する医療機関へのお願い～所要額調査2回目 （令和4年9月28日）
本年4月に行いました、医療意見書のオンライン化にかかるシステム改修経費の所要額調査について2回目を実施します。
下記様式に記載して、令和4年10月24日（月曜日）までにメールまたはFAXにて御提出ください。
なお、本件については、該当する医療機関宛て別途お知らせしております。
医療機関回答様式(2回目)（エクセル形式 12キロバイト）
小児慢性特定疾病に係る医療意見書のオンライン登録について（令和4年5月追加情報）
厚労省より、院内システムのチェック機能実装に向けた仕様について情報提供がありました。
厚労省からの提供資料
【展開資料について】次期難病・小慢DB向けチェックツール仕様の情報共有（ワード形式 21キロバイト）
No.1 院内システムベンダ様向け_臨個票意見書チェックツール設計書（ワード形式 343キロバイト）
No.2 H-19_02_別紙1_画面レイアウト定義書_A15S010_院内システム用臨個票・意見書データ一括チェック画面（抜粋）（エクセル形式 127キロバイト）
No.3 H-19_02_別紙2_ファイルレコード定義書_A08E010_臨個票・意見書データファイル（エクセル形式 62キロバイト）
No.4 H-19_02_別紙3_ファイルレコード定義書_C13E080_コード表ファイル（エクセル形式 54キロバイト）
No.5 H-19_02_別紙4_帳票レイアウト定義書_A15R010_院内システム抽出臨個票・意見書データエラーリスト（エクセル形式 328キロバイト）
No.8 別紙_コード表(サンプル)（PDF形式 129キロバイト）
※No.6（sample.xml）及びNo.7（sample.xsd）のファイルにつきましては、ファイルの形式上掲載できませんでした。
確認が必要な場合は、個別にデータを送付しますので、タイトルに「小慢オンライン化」と記載して、下記までご連絡ください。
旭川市子育て支援部子育て助成課 kosodatejosei@city.asahiakawa.lg.jp
小児慢性特定疾病指定医の在籍する医療機関へのお願い～所要額調査1回目（令和4年4月25日）
次期データベースにおける医療意見書オンライン登録を利用するにあたり、院内システムの改修が必要な場合、1医療機関につき上限10万円まで国から補助されることとなりました。
システム改修に必要な経費について調査依頼がありましたので、令和4年5月25日(水曜日)までに下記様式を担当まで御提出ください。
なお、本件については、該当する医療機関宛て別途お知らせしております。
小児慢性特定疾病に係る医療意見書のオンライン登録について（令和4年3月31日更新）
表記について、令和4年度中の運用を目指し、厚生労働省において環境整備（小児慢性データベースの更改作業）が進められているところです。
つきましては、次期データベースにおけるオンライン登録を利用するにあたり、院内システム等で医療意見書を作成いただいている医療機関においては、当該システムの改修の必要性があることから、厚生労働省が現段階でお示ししている情報（国の環境整備スケジュールや、想定される医療機関における事務フロー等をまとめた資料）を掲載します。
今後、本件についての関連情報等は当ページを随時更新することで、本市からのお知らせに代えさせていただきます。
なお、当ページ更新の通知を希望する場合は、連絡先報告票（エクセル形式 9キロバイト）を担当宛てに電子メール（kosodatejosei@city.asahikawa.lg.jp）又はFAX（26－5722）にてご提出くださいますようお願いいたします。
厚労省からの情報提供（資料は難病・小慢共通）
- 令和4年2月版（令和4年3月31日掲載）
難病小慢DB更改に関する情報共有（令和4年2月版）（PDF形式 2,216キロバイト）
別添_難病小慢DB更改に関する周知資料（詳細）（PDF形式 308キロバイト）
別添資料_要件定義書（業務フロー図(指定医ID払い出し))（PDF形式 341キロバイト）
別紙_コード表(サンプル)（PDF形式 61キロバイト）
別紙_ファイルレコード定義書（PDF形式 154キロバイト）
FAQ（令和3年11月9日時点）（PDF形式 188キロバイト） - 令和3年6月版（令和3年6月25日掲載）
難病小慢DB更改に関する情報共有（令和3年6月版）（PDF形式 1,229キロバイト）
FAQ（令和3年6月14日時点）（PDF形式 701キロバイト）
- 令和2年12月版（令和3年1月26日掲載）
難病小慢DB更改に関する情報共有（令和2年12月版）（PDF形式 1,133キロバイト）
FAQ（令和2年12月18日時点）（PDF形式 131キロバイト）
オンライン登録等に関する質問事項について
当情報についてのご質問は、問い合わせシート（エクセル形式 254キロバイト）を作成のうえ、下記送付先まで電子メール又はFAXにてお送りください。
質問事項は、当課で取りまとめの上、厚生労働省に照会します。
また、いただいたご質問に対しましては、上記FAQを当ページに掲載し、随時更新という形で回答とさせていただきます。
（送付先）
旭川市子育て支援部子育て助成課
メールアドレス：kosodatejosei@city.asahikawa.lg.jp
FAX:0166－26－5772
（※）確認漏れ防止のため、メール等の件名は「小慢オンライン登録に関する質問事項【医療機関名】」としていただくようお願いします。
小児慢性特定疾病医療意見書の指定医の記名押印等の見直しについて
小児慢性特定疾病医療意見書は、当該医療意見書を作成した小児慢性特定疾病指定医の「記名押印又は署名」が必要でしたが、関係法令の改正により、意見書を作成した指定医の「氏名の記載」で足り、押印及び署名が不要となりましたのでお知らせします。
（補足）現在、小児慢性特定疾病情報センターに警視している医療意見書の様式には、（印）の表記がありますが、本市へ提出いただく医療意見書への押印は不要です。
参考資料
【通知】押印を求める手続の見直し等のための厚生労働省関係省令の一部を改正する省令等の施行等について（PDF形式 167キロバイト）
指定医のみなさまへ
- 「医療意見書のダウンロード」や「重症患者認定基準」などの対象疾病に関すること,小児慢性特定疾病に関する厚生労働省や関係団体の最新情報等については,「小児慢性特定疾病情報センター」のポータルサイトで確認できますので,御利用ください。
小児慢性特定疾病情報センター（http://shouman.jp）（新しいウインドウが開きます）
