令和4年度「介護職員処遇改善加算」「介護職員等特定処遇改善加算」及び「介護職員等ベースアップ等支援加算」の実績報告書の提出について

介護職員処遇改善加算、介護職員等特定処遇改善加算及び介護職員等ベースアップ等支援加算（以下、「処遇改善加算等」）を算定した事業者等は、各事業年度における最終の加算の支払いがあった月の翌々月の末日までに、実績報告書（別紙様式3（様式3-1、3-2及び3-3））を作成、提出するとともに、当該実績報告を2年間保存する必要があります。

処遇改善加算等を算定していた事業者は、期日までに実績報告書を提出してください。

※実績報告書の様式が変更されていますので、必ず以下からダウンロードしてください。

（特に令和4年度分の実績報告書は専用のものとして作成されています。令和3年度分及び令和5年度分の実績報告書様式は使用できません。）

※年度途中で廃止した事業についても、最終の加算の支払いがあった月の翌々月の末日までに提出する必要があります。

提出書類等

事務処理通知及び様式
「介護職員処遇改善加算,介護職員等特定処遇改善加算及び介護職員等ベースアップ等支援加算に関する基本的な考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について」の一部改正について【最新情報vol.1136】（PDF形式 3,475キロバイト） ※令和5年3月17日付け老発0317第4号
(令和4年度)別紙様式3_実績報告書（エクセル形式 176キロバイト） (令和4年度)別紙様式3（実績報告書）（記入例）（エクセル形式 180キロバイト）

【注意事項】

• 別紙様式3は複数枚のシートで構成されております。
• 関数が設定されている箇所がありますが、関数は変更しないでください。
• 入力部分や印刷部分以外にもコメントで内容や注意事項が示されておりますので、そちらも必ず確認してください。
• 処遇改善加算等の総額は令和4年4月サービス提供分から令和5年3月サービス提供分（令和4年5月審査分から令和5年5月審査分/令和4年6月入金分から令和5年6月入金分）の12ヶ月分が対象です。毎年、対象期間を誤って加算額総額を計算している事業者が散見されます。
• 提出の際は、北海道国民健康保険団体連合会から送付されるの「介護職員処遇改善加算等総額のお知らせ」を添付してください。

令和4年度実績報告の提出期限

令和5年7月31日(月曜日)

※郵送の場合は消印有効

※別紙様式3に「令和5年6月頃提出」と記載されていますが、提出期限は上記のとおりです。

提出方法

持参,郵送又はeメール

※郵送の場合は封筒表面に「令和4年度実績報告書在中」と朱書きしてください。

※eメールの場合は、メールの件名を「令和4年度実績報告書」としてください。

提出先

郵便番号 070－8525

旭川市7条通10丁目旭川市第二庁舎5階

旭川市保健所医務薬務課

変更にかかる届出書について

介護職員処遇改善加算、介護職員等特定処遇改善加算及び介護職員等ベースアップ等支援加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示についての7の(1)に該当する場合は、(令和4年度)別紙様式4_変更届出書（エクセル形式 22キロバイト）を提出してください。

特別事情届出書について

事業の継続を図るために、職員の賃金水準（加算による賃金改善分を除く。以下同じ。）を引き下げた上で賃金改善を行う場合には、以下の（1）から（4）までの事項を記載した別紙様式4の特別な事情に係る届出書（以下「特別事情届出書」という。）を届出してください。

※届出を行う際は、必ず事前にご相談ください。

※なお、年度を超えて介護職員の賃金を引き下げることとなった場合には、次年度の処遇改善加算等を取得するために必要な届出を行う際に、特別事情届出書を再度提出する必要があります。

(1)処遇改善加算等を取得している介護サービス事業所等の法人の収支（介護事業による収支に限る。）について、サービス利用者数の大幅な減少等により経営が悪化し、一定期間にわたって収支が赤字である、資金繰りに支障が生じるなどの状況にあることを示す内容。

(2)介護職員（特定加算を取得し、その他の職種を賃金改善の対象としている介護サービス事業所等については、その他の職種の職員も含む。

(3)当該法人の経営及び介護職員の賃金水準の改善の見込み。

(4)介護職員の賃金水準を引き下げることについて適切の労使の合意を得ていること等の必要な手続きに関して、労使の合意の時期及び方法、等

提出書類等

書類名称
(令和4年度)別紙様式5_特別事情届出書（エクセル形式 27キロバイト）