申請・届出等様式ダウンロード(医療機器販売業・貸与業関係)

ここでは、医療機器販売業・貸与業関係で使用する申請書・届出書などの様式をダウンロードすることができます。

• 新規開設の場合は、申請前に必ず担当窓口に図面相談してください。
• 申請手続は、窓口で直接行ってください。
• 各申請手続で必要な書類については、医療機器販売業・貸与業提出書類一覧表（許可申請等に必要な書類）（PDF形式 53キロバイト） を御確認ください。
• 変更届書に関しては、変更事項に応じて必要な添付書類が異なりますので、医療機器販売業・貸与業「変更届書」添付書類等一覧表（PDF形式 59キロバイト） を御確認ください。
• 申請手続等の内容によっては、各一覧表に掲載がない書類が必要になる場合がありますので、御不明な場合は、詳細等を担当窓口にお問合せください。

医療機器販売業・貸与業関係(許可申請書等)

1. 高度管理医療機器等販売業・貸与業許可申請書（ワード形式 15キロバイト）
2. 管理医療機器販売業・貸与業届書（ワード形式 21キロバイト）
3. 変更届書（ワード形式 23キロバイト）
4. 休止・廃止・再開届書（ワード形式 19キロバイト）※「廃止」の場合は、発行されている許可証を添付してください。
5. 許可証書換え交付申請書（ワード形式 21キロバイト）
6. 許可証再交付申請書（ワード形式 19キロバイト）
7. 高度管理医療機器等販売業・貸与業許可更新申請書（ワード形式 36キロバイト）

医療機器販売業・貸与業関係(添付書類)

1. 添付書類1_営業所の構造設備の概要及び平面図（ワード形式 51キロバイト）
2. 添付書類2_診断書（ワード形式 61キロバイト）
3. 添付書類3_雇用証明書（ワード形式 35キロバイト）