居宅サービス・施設サービスの体制等届出様式について　（令和4年度用）

※必ずお読みください。

備考（別紙1）　【居宅サービス・施設サービス・居宅介護】（エクセル形式 43キロバイト）

備考（別紙1-2）【介護予防サービス】（エクセル形式 35キロバイト）

届出日と算定開始月

訪問介護、訪問入浴介護、通所介護、福祉用具貸与

• 毎月15日以前に届出→翌月から算定可能
• 毎月16日以後に届出→翌々月から算定可能

短期入所生活介護 、特定施設入居者生活介護、介護老人福祉施設

• 届出が受理された日の翌月から算定可能
• 届出が受理された日が月の初日の場合は、届出した月から算定可能

加算等の体制届

順番	サービス（施設）種別
1	訪問介護、第1号訪問事業（体制等届出様式）
2	訪問入浴介護、介護予防訪問入浴介護（体制等届出様式）
3	通所介護、第1号通所事業（体制等届出様式）
4	短期入所生活介護、介護予防短期入所生活介護（体制等届出様式）
5	特定施設入居者生活介護、介護予防特定施設入居者生活介護（体制等届出様式）
6	福祉用具貸与、介護予防福祉用具貸与（体制等届出様式）
7	介護老人福祉施設（体制等届出様式）