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申請書・届出書の名称 |
申請・届出の主な内容 |
| １ |
介護保険要介護認定・要支援認定申請書（新規・更新・変更）（PDF形式） |
介護保険の要介護等の認定申請（新規・更新・変更） |
| ２ |
介護保険被保険者証等再交付申請書（PDF形式） |
介護保険被保険者等の再交付申請 |
| ３ |
介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具購入費支給申請書（PDF形式） |
介護保険の福祉用具購入費の支給申請 |
| ４ |
介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書（PDF形式） |
介護保険の住宅改修費の支給申請 |
| ５ |
介護保険高額介護（介護予防）サービス費支給申請書（PDF形式） |
介護保険高額介護（介護予防）サービス費の支給申請 |
| ６ |
介護保険負担限度額認定申請書（PDF形式） |
介護保険の食費・居住費（滞在費）の負担限度額の認定申請 |
| ７ |
食費・居住費又は滞在費に係る特定入所者介護サービス費支給申請書（PDF形式） |
介護保険の食費・居住費（滞在費）の差額支給申請 |
| ８ |
介護保険訪問介護利用者負担額減額認定申請書（PDF形式） |
介護保険訪問介護利用者負担額の減額申請 |
| ９ |
居宅サービス計画等作成依頼（変更）届出書（PDF形式） |
介護保険居宅サービス計画等作成届出 |
| １０ |
介護給付費過誤申立書（PDF形式） |
介護給付費過誤申立書 |
| １１ |
介護保険居宅サービス利用者負担軽減認定申請書（PDF形式）
居宅サービス利用者負担軽減事業助成申請書（償還払）
居宅サービス利用者負担軽減事業助成申請書 |
介護保険居宅サービス利用料の軽減申請
居宅サービス実施事業者及び利用者の助成金申請 |
| １２ |
社会福祉法人利用者負担軽減対象者確認申請（PDF形式） |
社会福祉法人による利用者負担の軽減申請 |
| １３ |
介護保険利用者負担額減額・免除等及び特定負担限度額認定申請書（PDF形式） |
特別養護老人ホーム要介護旧措置入所者に関する認定申請 |
| １４ |
要介護認定等に関する情報提供申出書（PDF形式） |
要介護認定等に関する情報提供申出 |
| １５ |
軽度者に係る福祉用具貸与の確認申請書（PDF形式，Word形式） |
軽度者に係る福祉用具貸与の確認申請 |
| １６ |
家族介護支援（家族介護用品購入助成）事業申請書（PDF形式） |
在宅介護の家族を対象とした紙おむつ等の家族介護用品購入助成申請 |
